Inschrijformulier
E-mailadres: * ( velden met een * zijn verplicht)

Naam: *
Adres: *
Plaats: *
Postcode: *
Tel. nr.:
Geboortedatum

Ik schrijf in voor de cursus:
Schilderen met acrylverf-beginners €. 140,- voor 8 lessen à 105 min
Schilderen met acrylverf-gevorderden €. 150,- voor 8 lessen à 105 min
Workshop "Verbeeldend" €. 90,- voor 6 lessen à 90 min.
Workshop doek opspannen €. 50,-
(vink een keuze aan)


Ik heb een vraag, namelijk:


   

Handtekening (onder 18 jaar van ouder of voogd ) .............................
zie printversie (Print uit via je browser)
Print dit formulier of stuur het voorzien van handtekening naar: EJM. Karstens,
Van Woustraat 1, 3817 PE, Amersfoort. Inleveren tijdens eerste les kan ook: Klik hier voor de printversie
Het cursusbedrag kunt u overmaken op rekeningnr. 1 2 7 5 8 4 7 4 9 t.n.v. E.J.M. Karstens, Amersfoort. Contant betalen of in 2 termijnen kan ook.
E l i s a b e t h K a r s t e n s
R a b o b a n k n u m m e r 1 2 7 5 8 4 7 4 9
B T W n u m m e r N L 0 9 6 3 5 5 5 1 7 B 0 1